一例泰迪犬胆汁淤积病例诊断与保守治疗分析
作者：刘颖
单位：唐山关忠动物医院，河北省唐山市丰南区青年路110号，063300
摘要：犬胆囊疾病在临床上以往较为少见，但随着饲养管理方式的变化，营养过剩或饮食结构不均衡的老年犬胆囊炎、胆汁淤积的发病率逐渐上升。其主要临床表现为长期呕吐、腹泻等消化道症状。结合常规检查与B型超声波检查可明确诊断，后者能清晰显示胆汁淤积程度及胆囊壁是否增厚。治疗以保守治疗与手术为主，早期多采用保守疗法，严重黄疸病例则手术效果更佳。本文报道一例5岁泰迪犬因持续呕吐、腹痛就诊，经超声及血液学检查确诊为胆汁淤积，通过药物联合饮食管理进行保守治疗，症状明显缓解，复查超声显示胆泥淤积显著改善。
关键词：呕吐；超声检查；胆汁淤积；犬；保守治疗
01
基本情况
展开剩余82%1.1 基本信息：
泰迪犬，5岁，2公斤，雌性未绝育，每年定期免疫驱虫
1.2 病史：
该犬室内饲养，户外活动少，饮食以家庭餐桌食物与商品犬粮为主，既往有间歇性呕吐史。近两天食欲减退，呕吐3次，伴有寒颤表现。
1.3 体格检查：
体况评分：4/9，体温39.5，呼吸30次/分，脉搏125次/分，黏膜颜色淡粉色，毛细血管再充盈时间2s，脱水评估5%，触诊淋巴结未见异常，腹部触诊紧张有疼痛表现，听诊未见异常。
02
实验室检查
2.1 血常规
结果见表1。白细胞计数在正常范围内，C反应蛋白（CRP）为16.45 mg/L（参考值＜10 mg/L），提示存在轻度炎症。
2.2 生化检查
结果见表2。碱性磷酸酶（ALP，301 U/L）与丙氨酸氨基转移酶（ALT，174 U/L）明显升高，总胆汁酸（24.6 µmol/L）超过参考范围，提示肝胆系统损伤与胆汁排泄障碍。
2.3超声检查
腹部超声显示胆囊内存在大量低回声胆泥，未见明显胆管扩张或结石影像，提示胆汁淤积（图1）。
03
诊断
结合病史、临床表现、血液学及超声检查结果，诊断为胆囊胆汁淤积（胆泥症）伴轻度胆囊炎。
04
治疗及预后
4.1 治疗方案
龙昌百甘舒（胆汁酸复合物），随餐补充，溶解胆汁中的胆固醇，促进胆汁分泌与排泄。 Denosyl（主要成分为S腺苷甲硫氨酸），支持肝脏代谢与修复。 美昔注射液（Meloxicam），抗炎镇痛。 饮食管理：全程改用低脂处方罐头，少食多餐，避免高脂食物。4.2 疗效追踪
治疗3天后患犬食欲恢复，未再呕吐，腹痛表现明显减轻。治疗后半个月及一个月进行超声复查，显示胆囊内胆泥逐渐减少，囊壁结构趋于正常（图2、3）。
05
总结讨论
胆汁淤积在犬中多见于饮食不规律、肥胖或老年个体。长期空腹状态下胆囊内胆汁浓缩，胆固醇易沉积形成胆泥，进而引发胆囊炎与梗阻风险。本例患犬具有挑食习性，饮食结构不合理，可能是发病诱因之一。
超声是诊断胆汁淤积的首选影像学手段，能清晰显示胆泥的分布与胆囊壁变化。治疗上，早期且无严重梗阻的病例可尝试保守治疗。本病例采用胆汁酸制剂联合保肝药物，并严格执行低脂饮食，取得了显著疗效，说明药物与营养管理在非梗阻性胆汁淤积的治疗中具有重要价值。
对于反复发作、胆泥量大或伴有胆管梗阻的病例，仍应考虑手术干预。定期超声随访与长期饮食控制是预防复发的重要措施。
胆汁淤积的早期诊断与综合管理对预后至关重要。通过规范化的影像检查、针对性的药物支持以及严格的低脂饮食，多数非梗阻性病例可通过保守治疗获得良好恢复。临床中应重视犬只饮食规律与结构，尤其是老年与易发品种的定期筛查。
参考文献
陈军, 姜晨, 董悦农, 等. 犬胆汁淤积性肝炎的诊疗[J]. 中国兽医杂志, 2010, 46(1): 75-77. 夏兆飞, 陈艳云, 王江维, 主译. 小动物内科学[M]. 北京: 中国农业大学出版社. 唐兆新, 主编. 现代宠物医生手册[M]. 北京: 全国百佳图书出版社. 夏兆飞, 袁占奎, 主译. 小动物医学鉴别诊断[M]. 蒲辉, 詹建举. 一例犬胆汁淤积的治疗[J]. 黑龙江畜牧兽医, 2018(16): 219-220, 251.本文来源于龙昌小宠官方公众号
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